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“北京普惠健康保”公布理赔细则、增值服务报告

2021年11月09日08:20 来源:人民网-人民日报海外版

  本报北京电  (记者熊建)“北京普惠健康保”已于9月30日关闭个人参保通道,随着参保期的结束,“北京普惠健康保”的承保和服务工作也在有序推进。为了切实履行服务承诺,“北京普惠健康保”日前公布了理赔细则和增值服务报告。

  为了和医保保障周期保持一致,“北京普惠健康保”的保障期为2022年1月1日至2022年12月31日,相关理赔工作将从明年1月1日正式开启。免费增值服务已于2021年10月1日正式生效,截至10月31日已为参保人提供免费增值服务69次,涵盖外科伤口换药、陪诊、PICC护理、上门打针等。

  相比其他“惠民保”类产品一般需要参保人到商业保险公司柜面申请理赔,“北京普惠健康保”作为北京市唯一的城市定制型商业医疗保险项目,实现医保内一站式理赔,理赔结算更便捷。

  此外,“北京普惠健康保”在提供充足的医疗保障同时,还为参保人提供出院后的5次复查陪诊或上门护理增值服务。

  业内人士表示,相比在线咨询、健康管理等增值服务,“北京普惠健康保”以复查陪诊及上门护理为主的增值服务实用性更强,更能满足患者在上门护理方面实实在在的需求,解决院后的居家护理难题。

  截至2021年9月30日,“北京普惠健康保”参保人数达301.51万人。统计数据显示,在“北京普惠健康保”参保群体中,80后参保人数最多,占比超22%;在参保形式上,家庭投保成为“北京普惠健康保”的主流形式,超56%用户为家人投保。

  在参保人群上,健康人群占比84.14%,既往症人群占比15.86%,充分体现了该产品设计的普惠初衷。与其他商业类医疗保险相比,“北京普惠健康保”既往症可保可赔,与健康人群形成差异化赔付,除合同约定的特定既往症,其他疾病可按健康人群比例赔付,惠及更多患病群体。

(责编:孙红丽、杨迪)


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